ARTRITIS REUMATOID

 

    Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit inflamasi tersering yang mengenai 1-3% populasi dewasa. Keterlibatan sendi multipel, penyakit sistemik komorbid, polifarmasi dengan obat-obatan imunomodulator, memberikan tantangan baru pada ahli bedah. Terapi operatif pada RA memerlukan pendekatan multidisiplin. Managemen preoperatif meliputi evaluasi seluruh sendi, rencana terapi operatif yang akan dilakukan, serta evaluasi kondisi medis untuk operasi dan anestesi. Obat-obatan harus dilanjutkan perioperatif dengan adekuat replacement therapy pada pasien dengan kortikosteroid. Perioperatif juga meliputi obat profilaksis untuk infeksi dan komplikasi gastrointestinal. Penanganan yang hati-hati terhadap jaringan lunak dan tulang amat diperlukan saat operasi. Bagian dengan kulit yang tipis dan tertekan memerlukan bantuan dan alas. Keberhasilan rehabilitasi pasca operasi meliputi mobilisasi segera, masukan dari terapis okupasi dan fisioterapi, serta pemantauan dari orang-orang terdekat.

    Rheumatoid arthritis lebih sering diderita oleh wanita, terutama yang berusia antara 40 hingga 60 tahun, dan biasanya terjadi simetris pada sendi yang sama di kedua sisi tubuh. Gejala rheumatoid arthritis terkadang bisa mirip dengan penyakit lain, contohnya osteoarthritis dan polimialgia reumatik.

A. Penyebab Rheumatoid Arthritis 

    Rheumatoid Arthritis tergolong penyakit autoimun. Meski penyebab kondisi autoimun tersebut belum dapat diketahui secara pasti, namun diduga kondisi ini dapat terjadi karena faktor genetik. Penderita rheumatoid arthritis biasanya memiliki riwayat keluarga dengan penyakit yang sama. Di sisi lain, dokter juga menyangka faktor lingkungan atau paparan bahan kimia dapat memicu terjadinya kondisi ini

B. Penanganan Rheumatoid Arthritis

    Rheumatoid arthritis perlu ditangani dengan baik untuk mencegah pengikisan tulang dan kelainan bentuk sendi. Selain menimbulkan keluhan radang sendi, rheumatoid arthritis juga bisa menimbulkan keluhan pada kulit, mata, paru-paru, jantung, serta pembuluh darah.

C. Profil Obat

1. Adalimumab (bDMARD)

Farmakokinetik

• Absorbsi : diserap perlahan
• Bioavailabilitas : sekitar 64%
• Waktu puncak plasma : sekitar 3-8 hari
• Distribusi : melalui plasenta dan memasuki ASI
• Volume distribusi: 4,7-6 liter
• Waktu paruh terminal : rata-rata sekitar 2 minggu

Farmakodinamik

• Mekanisme kerja : Obat ini bertujuan untuk mengurangi inflamasi sendi-sendi dan kerusakan yang dapat menyebabkan munculnya gangguan imun tubuh. Selain itu banyak jenis penyakit yang dapat diembuhkan dengan adalumimab.
• Interaksi obat : peningkatan resiko infksi serius dengan obat bDMARD jenis lainnya dan rituximab, meningkatkan pengaruh imunosupresan dengan tocilizum dan vaksin akrif

Farmakologi

• Indikasi : artritis reumatoid, artritis psoriatik, posiasis plak, kolitis useratif
• Efek samping : batuk, sakit kepala, parasthesia dan insomnia 

DAFTAR PUSTAKA 

Kumar, V., A.K. Abbas dan J.C. Aster. 2018. Buku Ajar Patologi Robbin Edisi ke-10. Elsevier Inc : Singapore.

PERTANYAAN

1. Bagaimana aktifitas rheumatoid jika diberikan secara bersamaan dengan antihistamin?

2. Jelaskan bagaimana mekanisme rheumatoid perioperatif?

3. Bagaimana profil obat adalimumab jika eaktu paruhnya di perpanjang?